Коронарография и что необходимо знать для того, чтобы пройти процедуру
2022-08-01
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 29.03.2021 №18/пр/360 «Маршрутизация пациентов при проведении электрокардиографической пробы с дозированной физической нагрузкой (с применением велоэргометра) на территории Приморского края» на базе КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» проводится – коронарография для жителей города Владивостока.
Для плановой госпитализации на коронарографию за счет средств ОМС необходимы следующие анализы и обследования:
- • Направление от участкового терапевта №057/у с регистрационным номером.
- • общий анализ крови;
- • биохимический анализ крови (с обязательным наличием уровня креатинина, печеночных трансаминаз), коагулограмма (показатели свертываемости крови);
- • RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С;
- • ЭКГ в 12 обычных отведениях, нагрузочные тесты;
- • Флюорография;
- • ЭХОКГ (для коронарографии);
- • нагрузочный тест с ЭКГ-регистрацией (велоэргометрическая проба или тредмил-тест) по показаниям;
- • Отрицательный ПЦР тест на новую коронавирусную инфекцию - не более 7 дней или сертификат о проведении профилактической прививки против COVID-19.
Для проведения коронарографии нужно предварительно записаться по телефону: 89910697382
Показания к проведению коронарографии пациентам с установленной или подозреваемой ИБС:
- 1. III или IV классы стенокардии по Канадской классификации на фоне медикаментозной терапии.
- 2. Критерии высокого риска при неинвазивном тестировании независимо от тяжести стенокардии.
- 3. Больные, перенесшие реанимационные мероприятия по поводу внезапной сердечной смерти или у которых наблюдаются эпизоды продолжительной (> 30 с) пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии или неустойчивой (< 30 с) пароксизмальной полиморфной желудочковой тахикардии.
- 4. Больные, чья профессиональная деятельность связана с обеспечением безопасности других лиц (пилоты самолетов, водители и др.), у которых результаты нагрузочных тестов свидетельствуют о патологии, но нет критериев высокого риска, или больные с множественными клиническими проявлениями, позволяющими предположить наличие высокого риска.
- 5. Стабильная стенокардия ФК III-IV, которая уменьшилась до ФК I-II на фоне проводимой медикаментозной терапии.
- 6. Пациенты с доказанной или предполагаемой ИБС, у которых нет возможности стратифицировать риск из-за физической неготовности, либо сопутствующих заболеваний.
Показания к проведению диагностической коронарографии больным с нетипичными болями за грудиной:
- 1. Критерии высокого риска при неинвазивном тестировании.
- 2. Пациенты с повторной госпитализацией по поводу болей за грудиной, у которых имеются изменения при проведении неинвазивных исследований, но нет критериев высокого риска по данным этих исследований.
- 3. В случаях, когда данных неинвазивных исследований недостаточно для дифференциальной диагностики у пациентов с нетипичным болевым синдромом и наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение и т.д.).
Относительные противопоказания к коронарографии:
- 1. Острая и хроническая почечная недостаточность;
- 2. Активное желудочно-кишечное кровотечение;
- 3. Лихорадка неясного генеза, возможно инфекционная, активный инфекционный процесс;
- 4. Острый инсульт;
- 5. Тяжелая форма анемии;
- 6. Злокачественная некорригируемая артериальная гипертензия;
- 7. Тяжелый симптоматический электролитный дисбаланс;
- 8. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием или тяжелым системным заболеванием (психозом);
- 9. Тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания;
- 10. Отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (транслюминальная баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана);
- 11. Дигиталисная интоксикация;
- 12. Задокументированная анафилактическая реакция на контрастное вещество;
- 13. Тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких
- 14. Тяжелая коагулопатия;
- 15. Эндокардит аортального клапана.