Коронавирус
2020-01-29
Вспышка инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV): этиология, эпидемиология и профилактика. Эпидемиологическая характеристика инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV
Источник инфекции: не установлен (предполагается, что первые случаи заболевания были связаны с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань, на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные).
Природный резервуар: не установлен (2019-nCoV является рекомбинантным вирусом
между коронавирусом летучей мыши и коронавирусом неизвестного происхождения)
Пути передачи: воздушно-капельный, контактный. От человека к человеку вирус передается при тесном контакте.
Инкубационный период:< до 14 дней
Клинические признаки инфекции, вызванной 2019-nCoV
Основные симптомы заболевания:
1) Повышение температуры тела в >90% случаев
2) Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
3) Ощущение сдавленности в грудной клетке в >20% случаев
4) Одышка в 15% случаях
5) Возможно снижение уровня лимфоцитов и повышение активности АЛТ и АСТ
Диагностика
Жалобы и данные осмотра: Наличие клинических признаков инфекции, вызванной 2019-nCoV
Данные эпидемиологического анамнеза: Наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о поездках на эндемичные территории в течение инкубационного периода (14 дней) или контакте с людьми, которые выезжали на эндемичные территории (Япония, США, Тайланд, Корея, КНР)
Лабораторная диагностика:
ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора*:
- - набор реагентов для выявления РНК вируса методом ПЦР
- - продолжительность исследования 2-4 часа
- - материал для исследования – мазок из глотки, при наличии – мокрота или аспират из дыхательных путей
Центр стратегического планирования Минздрава РФ:
- - набор реагентов для выявления РНК вируса методом ПЦР (январь 2020)
- - быстрый тест на основе изотермической амплификации для выявления 2019-nCoV (планируемый срок разработки - февраль 2020)
- - материал для исследования – мазок из глотки, при наличии – мокрота или аспират из дыхательных путей
Стандартное определение случая, рекомендуемое ВОЗ
Подозрительный случай:
A. Пациенты с тяжелой острой респираторной инфекцией (лихорадка, кашель и необходимость госпитализации) неясной этиологии, в сочетании с одним из следующих признаков:
• поездка или проживания в городе Ухань (провинция Хубэй, Китай) за 14 дней до появления симптомов,
• пациент является медицинским работником, который работал в организации, где лечат тяжелые острые респираторные инфекции неизвестной этиологии,
B. Пациенты с любым острым респираторным заболеванием и одним из следующих признаков:
• тесный контакт с подтвержденным или вероятным случаем 2019-nCoV за 14 дней до начала заболевания,
• посещение или работа на рынке животных в Ухане (провинция Хубэй, Китай), за 14 дней до появления симптомов,
• работа или посещение за 14 дней до появления симптомов медицинского учреждения, в котором находились пациенты с инфекцией, вызванной 2019-nCoV.
Вероятный случай:
Случай, соответствующий определению подозрительного случая, при котором результат лабораторного исследования на наличие 2019-nCoV является сомнительным или положительный результат тестирования на коронавирусы.
Подтвержденный случай:
Случай лабораторного подтверждения инфекции, вызванной 2019-nCoV, независимо от клиническихсимптомов.
Рекомендации для медицинских работников при подозрении на случай инфекции, вызванного 2019-nCoV
При выявлении подозрительного случая необходимо обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ПК»
Исследование материала, подозрительного на содержание 2019-nCoV, проводится на базе научноисследовательских организаций Роспотребнадзора или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
Требования к образцам биоматериала от людей для лабораторной диагностики:
Тип образца – мазок из носоглотки и ротоглотки.
Сбор материала осуществляется с помощью тампонов.
Носоглоточные и орофарингеальные тампоны должны быть помещены в одну пробирку для увеличения вирусной нагрузки.
Транспортировка биоматериала осуществляется в транспортной среде, содержащей антибиотиковые и противогрибковые добавки.
Условия транспортировки: +4 град. Цельсия (при хранении > 5 дней – при - 70 град. С)
Собранные образцы должны рассматриваться как потенциально опасные.
Персонал, который собирает или перевозит образцы, должен соблюдать требования как при работе с микроорганизмами II группы патогенности.
Меры личной профилактики
Не посещать территории (города, районы, провинции), где регистрируются случаи заболевания, вызванные новым коронавирусом (2019-nCoV)
В случае поездок на эндемичные территории:
- 1) Не посещать: - места массового скопления людей, - рынки, где продаются животные и морепродукты (живые или мертвые), - зоопарки, - культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
- 2) Избегать контакта с людьми с симптомами заболевания (кашель или лихорадка);
- 3) Использовать средства защиты органов дыхания (медицинские маски);
- 4) Как можно чаще мыть руки с мылом; при невозможности вымыть руки необходимо использовать дезинфицирующие салфетки;
- 5) При первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;
- 6) При обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в зарубежных поездках.
Врач-эпидемиолог Кравченко О.В.